MRT-Leistungen

Aus der Science Fiction des Raumschiffs Enterprise ist heute die MRT-Untersuchung des ganzen Körpers Wirklichkeit geworden. Dank der Spulentechnik TIM wird nahezu die gleiche Auflösung und Qualität erreicht, wie bei Untersuchungen einzelner Körperrabschnitte. Besonders Tumorpatienten, die sonst im Rahmen der Nachsorge zahlreiche Einzeluntersuchungen mit belastenden Röntgenstrahlen über sich ergehen lassen müssten, profitieren von schonender Diagnostik "in einem Rutsch". Ein einzelner Untersucher kann die Befunde auswerten und vergleichen - Kommunikationsverluste treten nicht auf. Auch im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen und Check-Ups kann dieses Verfahren ein Baustein sein.

Wegen ihrer hochauflösenden Darstellung von Muskeln, Sehnen, Bändern, Knochen und Knorpel ist die MRT aus der modernen Diagnostik von Erkrankungen des Bewegungsapparates nicht mehr wegzudenken. Auch in der Sportmedizin bei Freizeit- wie Leistungssportlern ist die MRT das bildgebende Untersuchungsverfahren der Wahl.

Sehnen- und Muskelfaserrisse, Sehnen- und Schleimbeutelentzündungen, Knorpelschäden an den Gelenken, Knochenbrüche, Verschleißerkrankungen und jegliche Entzündungen und Tumoren des Stütz- und Bewegungsapparates lassen sich vorzugsweise mit der MRT abbilden.

Die MRT erlaubt die Darstellung verschiedener Formen von Rheuma im Frühstadium. Erkennt man Veränderungen im Röntgenbild, CT oder Knochenszintigramm, liegen dagegen bereits regelmäßig irreparable Gelenkschäden vor.

Die MRT unterstützt am Gehirn die Diagnostik von entzündlichen Erkrankungen, von Durchblutungsstörungen und ihren Folgen, von Verletzungen und von gutartigen und bösartigen Hirntumoren. Auch eine Reihe von Hirnabbau-Erkrankungen zeigen typische Veränderungen in der MRT. Die Blutgefäße lassen sich gesondert als MR-Angiographie darstellen.

Die MRT ist als nicht strahlenbelastende Untersuchung mit deutlich selteneren Kontrastmittelnebenwirkungen zunehmend eine Alternative zur Computertomographie. Besonders die MRT-Diagnostik der Leber und der Organe des Beckens ist der CT überlegen.

Mit dem Magnetom Espree sind sogar Darstellungen der Lunge und der Blutgefäße möglich, die bisher noch ausschließlich der CT vorbehalten waren. Die MRT erlaubt eine Darstellung der Gallenwege ohne Kontrastmittelgabe oder Spiegelung (MRCP). Sie kann bestimmte Gewebe besser charakterisieren und so helfen, zwischen gutartigen und bösartigen Veränderungen zu unterscheiden.

Die MRT der weiblichen Brust - MR-Mammographie - ist ein Spezialverfahren zur Darstellung bzw. zum Ausschluss von Brustkrebs. Es beruht darauf, dass bösartige Tumore MR-Kontrastmittel, das in die Armvene gespritzt wird, intensiv und frühzeitig anreichern und dadurch selbst kleinste Tumore sichtbar werden.

Die MR-Mammographie in dieser Technik als dynamische Kontrastmittel-MRT schon seit vielen Jahren als Ergänzungsuntersuchung zur Abklärung von schwierigen Befunden etabliert, die in Röntgenmammographie und Sonographie unklar bleiben.

Auch bei Frauen mit Brustimplantaten ist die Durchführung einer Röntgenmammographie meist schwierig und wegen der Kompression für das Implantat problematisch. Hier bietet sich die MR-Mammographie an, die zusätzlich noch Aussagen über den Zustand des Implantats machen kann.

Die MRT der Prostata bietet eine gute Möglichkeit, mittels bildgebender Diagnostik die Lokalisation, die Ausdehnung und eventuelle Aussaat eines Prostata-Karzinoms darzustellen. Meist fällt in der Labordiagnostik ein wiederholt erhöhter oder steigender PSA-Wert auf, der weiter abgeklärt werden soll.

Die bildgebende Diagnostik der ersten Wahl ist zunächst der Ultraschall mit einer Spezialsonde beim Urologen und ggf. die ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie verdächtiger Befunde. Stellen sich solche Befunde aber nicht dar, kann die multiparametrische Prostata-MRT helfen, diese zu lokalisieren.

Bei fehlender Darstellung des Tumors im Ultraschall oder vergeblichen Biopsien kann die MRT somit als Problemlöser eingesetzt werden: Sie zeigt dem Urologen, wo eine weitere Biopsie die Diagnose sichern kann. Außerdem kann die MRT bei sehr ausgedehnten Tumoren einen Überblick über die Beteiligung der Nachbarorgane verschaffen und Absiedlungen (Metastasen) entdecken. Auch in die Vorsorgediagnostik beim Mann kann die mpMRT der Prostata integriert werden.

Die MRT bedient sich verschiedener Techniken um das fließende Blut darzustellen (MR-Angiographie). Einige Untersuchungen können abhängig von der Fragestellung sogar ohne die Injektion von Kontrastmittel angefertigt werden.

Doch auch im Falle einer notwendigen kontrastverstärkten MRT ist das Kontrastmittel deutlich besser verträglich als Röntgenkontrastmittel, verursacht kein Wärmegefühl und ist nicht nierenschädlich. Die Spulentechnik TIM erlaubt es, große Körperabschnitte mit hoher Auflösung und in großer Geschwindigkeit zu messen, während der Patient durch das Magnetfeld gleitet.

Dank dieser Fortschritte können große Gefäßbereiche mit einer einzigen Kontrastmittelinjektion in die Armvene untersucht werden, indem das MRT "dem Kontrastmittel hinterher fährt". Die MR-Angiographie hat dank ihrer strahlen- und kontrastmittelsparenden Vorteile heute bei dem größten Teil der Gefäßdarstellungen die diagnostische Katheterangiographie DSA ersetzt.